第9章 徐茂树的人生巅峰

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“等你们踏入临床就知道了，很多血一般的教训真的就是靠生命来验证的，这个学生推测张仲景曾经用大青龙汤治好了外寒里热的患者，记下了这个方子，但是后来遇到了也是烦躁，但实际上是少阴病阳气虚弱导致烦躁的患者，仍然用了大青龙汤，结果一下子出现了手足厥冷、肌肉跳动的厥证！”

“为什么会这样呀？”研究生们也都是学过《伤寒论》的，但都是为了应付考试，对于其中变化真是一窍不通。

“医学的难度往往不在治疗，而在于诊断，你们看教材指南写的多清楚，但是在实际临床中见到的疾病哪儿有照着课本得的？国外误诊率能达到50%，国内好一点能降到30%。最近不是也有英国医生因为粗心大意导致病人死亡的报道。”

王老头手里拿着那份作业，一脸欣赏的说道：“这里两条上下呼应，大青龙汤证很容易与少阴四逆汤证混淆，一旦辨证失误，大青龙汤中麻黄的剂量是麻黄汤中的两倍，如此峻剂！大汗之后，气随津脱，就是亡阳亡阴，性命难保！”

“啊！那当年张仲景救治的那个病人怎么办？”一个女生已经开始共情了。

王老头摇摇头说：“可能死了，也可能救回来了。《伤寒论》第91条：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。《金匮》14条：问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。”

他看着一脸懵懵的研究生们悠悠的说道：“这个学生在里面写，这些都是张仲景反复举例想传达给我们的信息，即使没有明说我们也能结合上下文推断：大青龙汤逆证，当用四逆汤回阳救逆。张仲景也一定是曾经成功救回过这种病人，才会写下来。张仲景也会加减变化，随证治之，经方派总觉得张仲景的方子都是宝贝，恨不能原方原量一字不改，实则是捡了芝麻丢了西瓜。”

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