确定死亡原因的关键。***握着手术刀,在尸体颈部的***组织上划出精准的弧形切口,***气体从切口处“嘶嘶”溢出,带着刺鼻的硫化氢气味。由于组织腐烂,颈部肌肉结构已经模糊,但在胸锁乳突肌深层,仍能看到片状的暗红色出血痕迹——即使***严重,生前出血形成的血红蛋白分解产物仍保留着特征性颜色。
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“你看这里,”***用止血钳分离颈部组织,暴露出血迹区域,“出血范围约5x3cm,位于左侧胸锁乳突肌中段,深度达肌层,边缘不规则,符合生前钝性外力作用形成的损伤特征。”他进一步探查舌骨,发现舌骨大角右侧有不完全性骨折,断端虽然被***组织包裹,但仍能观察到新鲜的骨裂痕迹,“舌骨骨折是机械性窒息的重要指征,结合颈部肌肉出血,初步判断存在扼颈或缢颈的可能性。”
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小林递过放大镜,***在颈部皮肤的***静脉网中发现了更关键的痕迹:“这些细小的表皮剥脱,呈点状分布,直径0.2-0.3cm,”他指着痕迹的走向,“从下颌下缘延伸至颈后,排列方向一致,符合扼颈时手指按压形成的压痕——虽然***导致痕迹模糊,但这些点状剥脱的分布规律,排除了死后***造成的可能性。”
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胸腔解剖时,***气体导致的肺脏膨胀格外明显。***切开胸骨时,肺部组织因充满气体而向外膨出,呈现出暗褐色,表面布满大小不一的***斑块。“双肺重量显著增加,左肺重680g,右肺重720g,远超正常成人肺重范围,”他用手术刀切开肺组织,切面呈蜂窝状,挤压时涌出大量褐色液体和气泡,“肺组织有明显水肿,肺泡腔内充满***液体,符合机械性窒息导致的肺淤血、水肿改变。”
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在肺脏表面,***发现了散在的出血点,直径约1mm,呈暗红色,分布在肺叶边缘。“这些是tardieu斑,”他向小林解释,“是机械性窒息死亡的典型肺脏改变,由于缺氧导致毛细血管破裂形成,即使在高度***的尸体上,也能通过颜色和分布特征识别。”他进一步检查心脏,发现心外膜下也有少量点状出血,左心室壁肌肉组织色泽暗淡,无明显梗死灶,排除了心脏疾病导致死亡的可能。
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胃内容物的检
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