第1154章 致死原因确定

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“胸骨骨质密度正常，”***分离胸骨与肋软骨连接部，“肋软骨钙化程度符合35-40岁男性特征，第5-7肋软骨有轻微骨化，与年龄推算一致。”暴露胸腔后，双肺的状态立刻引起注意——膨胀明显，边缘钝圆，呈暗红色，指压留有压痕。

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“双肺膨胀，重量增加，”***用止血钳提起左肺下叶，切面有大量泡沫状液体溢出，“这是急性肺水肿的典型表现，肺泡腔内充满水肿液，伴有少量炎细胞浸润，符合窒息死亡的肺部改变。”他切开肺动脉，管腔内未见血栓，“肺门淋巴结轻度肿大，呈暗红色，提示淤血改变。”

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心脏的检查揭示了更多细节。***小心剪开心包膜，心脏大小约为死者本人的拳头，重量320g，在正常范围内。“心外膜下可见多处点状出血，”他指着右心房壁，“典型的tardieu斑，是窒息死亡时毛细血管破裂所致。”切开左心室壁，心肌厚度1.2cm，右心室0.5cm，心肌质地坚韧，呈暗红色，“心肌纤维排列整齐，未见断裂、坏死，也没有心肌梗死的陈旧性瘢痕，排除心脏器质性病变导致的死亡。”

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“张老师，心血呈暗红色，不凝固，”小林在提取心血样本时发现异常，“这也是窒息死亡的特征吧？”***点头，将心血注入试管：“缺氧导致血液中纤维蛋白溶解酶活性增强，使血液失去凝固能力。取5ml送检毒物化学分析，重点排查安眠药、生物碱、有机磷等常见毒物，同时检测碳氧血红蛋白饱和度。”

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解剖腹腔时，肝脏的状态引起注意。“肝脏大小正常，重量1500g，”***切开肝组织，切面呈暗红色，“肝小叶结构清晰，中央静脉扩张淤血，周围肝细胞呈空泡样变性，是缺氧导致的肝淤血改变。”胆囊充盈，内含约30ml黄绿色胆汁，“胆囊黏膜光滑，无结石。”

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胃内容物的检验提供了重要的时间线索。***切开胃壁，一股食物混合胃酸的气味弥漫开来，胃内有约200ml半消化的食物残渣，可见米饭颗粒、牛肉纤维、西兰花碎片和少量红酒沉淀物。“米饭颗粒的淀粉水解率约60%，牛肉纤维的肌纤维断裂长度0.8-1cm，”他用

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