到肯定的答复,出于习惯和谨慎心理,他打开病程记录检查一遍。
这一检查,就看出问题来了。
“小肖医生,你这里写‘伴腹泻,每日大便3~4次,黄色稀糊便’,是后来你又去询问了家属吗?”莫随皱着眉问道。
顿了顿,不等小肖回答,他继续道:“患儿父亲儿时有发热惊厥史,你也没有写,是忘了吗?”
他的语气很温和,都是询问,但非常郑重,小肖听完愣了一下,随即红着脸露出尴尬的表情。
“是、是我没有改模板……我复制另一个病人的……”
写过病历的人都知道,有时候为了写快一点,是可以找一个相同病名的患者的病历,把现病史复制过来,然后删改到符合当下这个病人的情况的。
但这样快是快了,却有可能在不注意的情况下造成错漏,就像小肖犯的这两个错误一样,如果莫随没有检查出来,直接就打印出来,到时候主任查房一看,问他有腹泻,你的对症治疗怎么没有?
这还是小事,如果有个万一,发生医疗纠纷,这份病历里的每一个字都会被认真审核,一旦有不对,分分钟可以让莫随吊销执照。
但小肖毕竟是第一次犯错,莫随也不会为难她,只说了句:“下次要细心点。”
就把这事给揭过去了。
收完这个病人没多久,他就接到外卖小哥的电话,对方让他下去拿外卖。
他愣了一下,“我没有点外卖,你是不是打错电话了?”
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